24. veljače 2010.
Retinoidi - neželjeni učinci i kako ih spriječiti
Željkica Čubrilović, bacc.med.techn.
Klinika za kožne i spolne bolesti
Strana 1 > Strana 2
 

Vitamin A je prehrambeni sastojak, neophodan za normalnu funkciju organizma. Topljiv je u mastima odnosno uljima. Njegovo je djelovanje uglavnom posljedica vezanja za specifične nuklearne receptore putem kojih utječe na sintezu specifičnih proteina. Važan je za kontrolu rasta i razvoja epitelnog tkiva tj. za diferencijaciju, te sudjeluje u stvaranju vidnog pigmenta. Uz to značajan učinak vitamina A proizlazi iz njegovih antioksidacijskih svojstava (veže se za slobodne radikale u tijelu). Vitamin A se u organizmu pojavljuje u različitim oblicima, pa možemo govoriti o skupini vitamina A.

Postoje brojni pripravci vitamina A koji se mogu primijeniti lokalno i sistemski, a liječenje je individualno uz redovite liječničke kontrole.

Intervencije medicinske sestre u skrbi za bolesnika na terapiji retinoidima
Medicinska sestra osim primjene terapije, vrši i edukaciju bolesnika, te prati moguće nuspojave lijekova. Kod planiranja edukaciju treba prilagoditi bolesnikovim kognitivnim sposobnostima, socijalnoj i ekonomskoj situaciji, te osobitostima vezanim uz neke druge bolesti (npr. dijabetes). Potrebno je objasniti način i duljinu primjene terapije.
Kod primjene retinoida moguće su i nus pojave koje su akutne (reverzibilne) i kronične (ireverzibilne).
Najčešće akutne nuspojave su: mukokutane promjene sa suhoćom, svrbežom, eritemom, dermatitisom; eritrodermija; ragade, konjuktivitis, promjene na noktima i kosi. Mogu se javiti i psihičke promjene (depresija i suicid), te određeni sistemski poremećaji.
Kronične nuspojave mogu zahvatiti skeletni sustav, a tijekom liječenja visokim dozama retinoida može se pojaviti reverzibilno povišenje vrijednosti serumskih triglicerida i serumskog kolesterola, osobito u bolesnika visoko rizičnih skupina (poremećaji metabolizma lipida, diabetes melitus, pretilost, alkoholizam).

Treba imati na umu da se kod određenih skupina retinoidi ne smiju koristiti. To su trudnice, dojilje, osobe oboljele od određenih vrsta psorijaze, osobe s oštećenjem bubrega i jetre, kod hipervitaminoze A, povišenih lipida i preosjetljivosti. Moguće su interreakcije s drugim lijekovima, a konzumacija alkohola je zabranjena.
 

S obzirom da sestre sudjeluju u primjeni retinoida, i praćenju njihova učinka moraju biti upoznate s pravilnim načinom primjene.

 
Pravilna primjena tazarotena
U početku liječenja tazarotena potrebne su kontrole liječnika 1x na tjedan.
 
Liječenje obično traje od 45 dana do 12 tjedana.
 
Tazaroten se nanosi na čistu i suhu kožu jedanput na dan, najbolje navečer.
 
Duljina i učestalost liječenja tazarotenom ovise o kliničkom stanju bolesnika.
 
Tazaroten treba primjenjivati točno do ruba psorijatičnog žarišta, jer primjena na zdravoj koži može izazvati iritaciju.
 
U slučaju jače iritacije treba odmah prekinuti primjenu lijeka i potražiti savjet liječnika.
 
Ne smije se primjenjivati ispod okluzivnog zavoja ili u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje psorijaze npr. šamponi na bazi katrana.
 
Sat vremena prije primjene tazarotena ne smiju se koristiti nikakvi kozmetički preparati ili pripravci za omekšavanje kože.
 
Nakon primjene Tazarotena ruke treba dobro oprati kako lijek putem ruku ne bi došao u kontakt s očima.
 
Tazaroten treba isprati vodom 20 minuta nakon nanošenja.
 
Tijekom primjene tazarotena treba izbjegavati izlaganje UV-zrakama, npr. sunčeva svjetlost, solarij i sl.
 
Tazaroten nije namijenjen liječenju bolesnika mlađih od 18 godina.
 
 
Pravilna primjena isotretinoina
 
Prije početka liječenja isotretinoinom treba provjeriti funkciju jetre, mjesec dana nakon početka liječenja, a zatim svaka tri mjeseca. Trebaju se također provjeravati lipidi u serumu (vrijednosti natašte) prije početka i mjesec dana nakon početka liječenja, kao i na kraju tro- ili četveromjesečnog liječenja. U oboljelih od šećerne bolesti preporučuje se često mjerenje glukoze u krvi.
 
Ženama u fertilnoj dobi zabranjeno je primati krv koju su dobrovoljno dali bolesnici koji se liječe ili su bili liječeni unutar jednog do dva tjedna isotretinoinom.
 
Lijek treba uzimati s jelom, manje doze jednom dnevno, a veće količine kao jednokratnu dozu ili više doza tijekom dana.
 
Uz navedenu terapiju kod bolesnika sa teškim cističnim oblikom akne, važno je naglasiti potrebu psihološke potpore obitelji, a ponekad je nužno i uvođenje medikamenata  s istom namjerom.
 
Djelovanje počinje prvih dana terapije, a njegova inhibitorna funkcija traje mjesecima, pa i godinama nakon prestanka terapije.
 
Djeluje na površinske lipide te znatno smanjuje broj bakterija na površini kože.
 
Izotretinoin smanjuje veličinu seboroičnih žlijezda, već nakon mjesec dana za 80-100%.
 
Koristi se kao sustavna terapija u obliku kapsula koje se piju za liječenje teških oblika nodulocističnih akni koje su otporne na prethodno liječenje, naročito cistične akne i acne conglobata, osobito ako lezije zahvaćaju trup.
 
Ne primjenjuje se za liječenje blažih oblika akni.
 
Sljedeća strana
Copyright © Sva prava pridržana, KBSM