Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) etablirana je endoskopska metoda kojom se osigurava postavljanje hranidbene sonde u \u017eeludac i gotovo potpuno je zamijenila kirur\u0161ku metodu. Tehniku perkutane endoskopske gastrostomije prvi su opisali Gauderer i Ponsky 1979. godine u pedijatrijskoj populaciji. PEG se lako i brzo izvodi, uglavnom unutar 15 do 30 minuta, a bolesnici ga dobro podnose. Naj\u010de\u0161\u0107e je indiciran u neurolo\u0161kih (smetnje gutanja, demencija), onkolo\u0161kih (tumori jednjaka, \u017eeluca), traumatiziranih te u psihijatrijskih bolesnika (odbijanje hrane) i u odrasloj i u pedijatrijskoj populaciji. Zahvat se izvodi u prisvjesnoj sedaciji i lokalnoj anesteziji uz profilakti\u010dku primjenu antibiotika prije i poslije zahvata (cefazolin amokscilin\/klavulonska kiselina). Dvije su osnovne tehnike postavljanja PEG-a, popularno nazvane prema engleskim terminima: ”pull” (uvo\u0111enje katetera povla\u010denjem) i ”push” (uvo\u0111enje katetera guranjem) tehnika. Osnovne su zna\u010dajke izvo\u0111enja obiju tehnika u uvla\u010denju katetera-sonde kroz usta u jednjak, potom uz prednju stjenku donjeg dijela korpusa ili antruma \u017eeluca. Tzv. ”pull” tehnika prva je opisana i originalna je tehnika izvo\u0111enja Gauderera i Ponskog. ”Push” tehnika jednostavnija je iz nekoliko razloga: sprje\u010dava mogu\u0107u kontaminaciju PEG-katetera prolaskom kroz usta te je potrebno samo jedno uvo\u0111enje endoskopa.<\/p>\n
Nakon postavljanja gastrostome prva tri dana potrebno je o\u010distiti podru\u010dje incizije hidrogen peroksidom i fiziolo\u0161kom otopinom, zatim oko katetera postaviti gazu, a PEG-kateter ispirati s 50 cm3 vode svaka 4 sata. Kada se stvori gastrokutana fistula, nakon postavljanja PEG-a (5\u20136 dana) mogu\u0107e je umjesto PEG-katetera postaviti, kroz stvorenu fistulu, posebno izra\u0111en nastavak (engl. button). Lako se postavlja, estetski je, ne smeta bolesniku te tako zna\u010dajno utje\u010de na pobolj\u0161anje kvalitete \u017eivota. Osobito je va\u017eno postupak i njegove posljedice objasniti i pokazati bolesniku prije zahvata ako je prisvjestan i kontaktibilan ili obitelji s naglaskom na njegu katetera, ali i na\u010din prehrane koji slijedi.<\/p>\n
Visokokvalitetna skrb koja se \u017eeli osigurati za pacijenta zahtijeva multidisciplinarni, timski pristup. Uloga medicinske sestre kao aktivnog \u010dlana tima je zahtjevna i zastupljena na svim podru\u010djima rada, a ponajprije na podru\u010dju zdravstvene njega s obzirom na to da je ona odgovorna za provo\u0111enje istog. Kvalitetnom zdravstvenom njegom smanjuje se u\u010destalost mogu\u0107ih komplikacija kod osoba s plasiranom Freka sondom te se olak\u0161ava sprovo\u0111enje same terapije i krajnjeg ishoda lije\u010denja.<\/p>\n
Jedan od prioritetnih ciljeva u sestrinskoj skrbi je svakako osiguranje odgovaraju\u0107e prehrane za bolesnika, sprje\u010davanje mogu\u0107e malnutricije, o\u010duvanje snage i energije bolesnika i \u0161to ve\u0107a samostalnost. Kako bi na to mogla djelovati, medicinska sestra treba posjedovati specifi\u010dna znanja vezana uz enteralnu prehranu putem PEG-a, procjenu nutritivnog statusa i prepoznavanje rizi\u010dnih \u010dimbenika. Samo se takvim pristupom mo\u017ee osigurati kvalitetna zdravstvena skrb i njega i osigurati najbolja mogu\u0107a kvaliteta \u017eivota kako pojedinca tako i njegove obitelji.<\/p>\n
Za detaljniji uvid u rad mo\u017eete kontaktirati autora na e-mail: m.rasic777@gmail.com<\/a>.<\/p>\n