{"id":2163,"date":"2017-02-21T14:11:37","date_gmt":"2017-02-21T12:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/?p=2163"},"modified":"2017-02-21T14:11:37","modified_gmt":"2017-02-21T12:11:37","slug":"zbrinjavanje-bolesnika-s-opeklinama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/zbrinjavanje-bolesnika-s-opeklinama\/","title":{"rendered":"Zbrinjavanje bolesnika s opeklinama"},"content":{"rendered":"<p><b>Zbrinjavanje bolesnika s opeklinama<\/b><\/p>\n<p><b>Pripremila: Valentina \u0160trbac, bacc. med. techn., Zavod za opekline, Klinika za traumatologiju\u00a0<\/b><\/p>\n<p>Trauma opeklinom jedna je od najte\u017eih fizi\u010dkih i psihi\u010dkih iskustava.\u00a0Prilikom nastanka opeklinske ozljede dolazi do patofiziolo\u0161kih promjena koje su vrlo slo\u017eene te dovode do poreme\u0107aja organskih funkcija i te\u0161ke klini\u010dke slike.<\/p>\n<p>Opeklina je trauma ko\u017ee, potko\u017eja, sluznica te dubokih struktura nastale djelovanjem patogenih koli\u010dina topline, kemikalija, elektriciteta ili zra\u010denja na povr\u0161inu tijela. Te\u017eina ozljede ovisi o ja\u010dini izlo\u017eene temperature, odnosno intenzitetu i trajanju kontakta sa uzro\u010dnim agensom.<!--more--><\/p>\n<p>Razlikujemo opekline:<\/p>\n<ul>\n<li>prvog stupnja \u2013 koje zahva\u0107aju epidermis, javlja se manja upala, eritem i bol, blijede na dodir<\/li>\n<li>drugog stupnja \u2013 koje zahva\u0107aju povr\u0161inski dermis, prisutni su mjehuri, rana je vla\u017ena i bolna<\/li>\n<li>drugog B stupnja \u2013 zahva\u0107aju duboki dermis, crvenkasto \u2013 sme\u0111e boje, rana je bolna ali mo\u017ee biti prisutan gubitak osjeta na povr\u0161inskom sloju<\/li>\n<li>tre\u0107eg stupnja \u2013 zahva\u0107aju epidermis, dermis, subkutano tkivo, mi\u0161i\u0107, rana je suha, sjajna, nema bola, dolazi do potpune nekroze ko\u017ee uzrokovane stani\u010dnom smr\u0107u<\/li>\n<li>\u00a0\u010detvrtog stupnja \u2013 dolazi do pougljenjenja tkiva, potreban je hitan kirur\u0161ki tretman.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Povr\u0161inu zahva\u0107enu opeklinom izra\u010dunavamo pomo\u0107u tzv. pravila devetke.<\/p>\n<p>Prioriteti pri zbrinjavanju te\u0161ko ope\u010denog bolesnika su: uspostava di\u0161nog puta, adekvatnog venskog puta (CVK), te primjena analgezije.<\/p>\n<p>Potrebna teku\u0107ina za volumnu nadoknadu u prva 24 sata izra\u010dunava se pomo\u0107u Parkland formule (4 \u2013 6 ml Ringer laktata x % ope\u010dene povr\u0161ine x kg\/TT). Polovica od dobivenog iznosa teku\u0107ine se daje u prvih 8 sati, a ostatak u sljede\u0107ih 16 sati od zadobivene ozljede.<\/p>\n<p>Inhalacijska ozljeda, opeklina lica, vrata, gornjeg dijela toraksa i opekline koje zahva\u0107aju vi\u0161e od 40% tjelesne povr\u0161ine indikacije su za endotrahealnu intubaciju i mehani\u010dku respiratornu potporu.<\/p>\n<p>Kirur\u0161ko lije\u010denje opeklina obuhva\u0107a ranu nekrektomiju, te metode presa\u0111ivanja ko\u017ee \u2013 Mesh graft, Micro \u2013 graft, keratinociti, Integra neodermis (kao privremeni pokrov).<\/p>\n<p>Pravilno i pravovremeno provedene terapijsko \u2013 preventivne mjere, osobito unutar 48 sati od nastanka opekline, iznimno su va\u017ene jer zna\u010dajno smanjuju i ubla\u017euju komplikacije koje su sastavnica nadolaze\u0107eg razvoja sindroma opeklinske bolesti ali i pobolj\u0161avaju kona\u010dan ishod lije\u010denja.<\/p>\n<p>Opekline o\u0161te\u0107uju ko\u017eu i potko\u017eno tkivo \u0161to dovodi do pove\u0107anog gubitka teku\u0107ine, infekcije, hipotermije, o\u017eiljaka, smanjenog imuniteta te promjena u funkciji, pojavi i samopercepciji samog pacijenta. Cjelokupan ishod bolesti je te\u017ei u slu\u010dajevima inhalacijske ozljede u kombinaciji sa opeklinom ko\u017ee.<\/p>\n<p>Iz toga proizlazi velik broj sestrinskih dijagnoza, dok su osnovni sestrinski prioriteti pri primitku pacijenta s visokim postotkom opeklina sljede\u0107i:<\/p>\n<ul>\n<li>odr\u017eavanje prohodnosti di\u0161nih puteva;<\/li>\n<li>uspostavljanje hemodinamske stabilnosti\/cirkulacijskog volumena;<\/li>\n<li>ubla\u017eavanje boli<\/li>\n<li>preveniranje komplikacija<\/li>\n<li>osiguravanje emocionalne potpore za pacijenta i obitelj.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sestrinske dijagnoze specifi\u010dne za opeklinskog bolesnika su:<\/p>\n<ul>\n<li>bol<\/li>\n<li>\u00a0poreme\u0107aj u balansu teku\u0107ine i elektrolita<\/li>\n<li>\u00a0poreme\u0107aj prohodnosti di\u0161nih puteva<\/li>\n<li>\u00a0visok\u00a0 rizik za infekciju<\/li>\n<li>\u00a0visok rizik za komplikacije dugotrajnog le\u017eanja<\/li>\n<li>\u00a0poreme\u0107aj udobnosti<\/li>\n<li>\u00a0poreme\u0107aj samopercepcije<\/li>\n<li>\u00a0visok rizik za \u0161irenje infekcije<\/li>\n<li>\u00a0hipotermija<\/li>\n<li>\u00a0nutricijski deficit<\/li>\n<li>\u00a0smanjeno podno\u0161enje napora<\/li>\n<li>\u00a0SMBS \u2013 osobna higijena, hranjenje, eliminacija, obla\u010denje<\/li>\n<li>\u00a0strah<\/li>\n<li>\u00a0umor<\/li>\n<li>\u00a0anksioznost<\/li>\n<\/ul>\n<p>Medicinske sestre imaju veliku ulogu u cjelokupnom zbrinjavanju opeklinskog bolesnika. Moraju biti dobro educirane, vje\u0161te i upoznate sa razli\u010ditim protokolima koji se primjenjuju prilikom obrade i daljnjeg procesa zdravstvene njege takvog bolesnika.<\/p>\n<p>Idealan pristup bolesniku s opeklinama zahtijeva karakteristi\u010dan multidisciplinaran tim te blisku suradnju me\u0111u \u010dlanovima istog. U centru tog tima je medicinska sestra koja upravlja cjelokupnim procesom njege. Njena uloga tijekom cijelog zbrinjavanja kontinuirano dobiva na va\u017enosti.<\/p>\n<p>Zada\u0107e medicinske sestre koja radi u Zavodu za opekline, njena zapa\u017eanja te evaluacije bolesnikovog odgovora na intervencije su presudne kako bi se prevenirale komplikacije i napravile bitne razlike u pobolj\u0161anju ishoda lije\u010denja.<\/p>\n<p>Zdravstvena njega bolesnika na opeklinama je zahtjevna i izazovna. Iz toga proizlazi kako jedinstven na\u010din provo\u0111enja postupaka osigurava isti standard i sigurnost za svakog bolesnika.<\/p>\n<p><img class=\"ngg_displayed_gallery mceItem\" alt=\"\" src=\"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/nextgen-attach_to_post\/preview\/id--2171\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zbrinjavanje bolesnika s opeklinama Pripremila: Valentina \u0160trbac, bacc. med. techn., Zavod za opekline, Klinika za traumatologiju\u00a0 Trauma opeklinom jedna je od najte\u017eih fizi\u010dkih i psihi\u010dkih iskustava.\u00a0Prilikom nastanka opeklinske ozljede dolazi do patofiziolo\u0161kih promjena koje su vrlo slo\u017eene te dovode do poreme\u0107aja organskih funkcija i te\u0161ke klini\u010dke slike. Opeklina je trauma ko\u017ee, potko\u017eja, sluznica te dubokih [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2169,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8],"tags":[230,130],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2163"}],"collection":[{"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2163"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2163\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2174,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2163\/revisions\/2174"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arhiva.sestrinstvo.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}