Uloga medicinske sestre pri kreiranju arterio - venske fistule
Pripremila: Marija Bahorik, ms.
Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za nefrologiju i dijalizu, KBCSM
UVOD
Arterio - venska fistula (AVF) je kirurški spoj vene (najčešće vene cephalika) i arterije (radialis) na podlaktici ne dominantne ruke koji daje najbolje i najdugoročnije rješenje krvožilnog pristupa za hemodijalizu.
RASPRAVA
Prije spoja arterije u brahijalnoj veni brzina protoka krvi iznosi od 85 – 110 ml/min, a nakon kreiranja AVF zahvaljujući dobroj mišićnoj stjenci lumen krvne žile se dilatira i povećava na 400 – 500 ml/min. Potpuno sazrijevanje AVF oko 6 tjedana u pojedinim slučajevima protok je moguć od 700 -1000 ml/min. Sam zahvat izvodi se u lokalnoj anesteziji u ambulanti naše dnevne bolnice i traje od 90 min -210 min ovisno o stanju krvnih žila bolesnika (dijabetičari, starost bolesnika itd.). Zahvata smo izveli 10 od toga 2 neuspješno (jedan odmah neuspjeli a drugi nakon par dana).
SESTRINSKE INTERVENCIJE PRI ZAHVATU
nakon što je liječnik upoznao bolesnika s zahvatom i objasnio postupak pacijent potpisuje pristanak na zahvat
postavljanje venskog puta
priprema materijala i instrumenata za zahvat
kirurško pranje ruku
sterilno oblačenje i asistiranje liječniku
asistencija liječniku u pripremi operativnog polja,pridržavanje svih metoda aseptičkog rada
priprema anestetika za lokalnu anesteziju
instrumentiranje tijekom zahvata
kontrola vitalnih znakova i eventualnog krvarenja nakon završenog zahvata
dati pacijentu usmene i pismene upute kako se ponašati i što činiti da bi AVF što prije sazrila i što duže bila funkcionalna
ZAKLJUČAK
Za kvalitetnu AVF vrijeme sazrijevanja je 3 - 6 tjedana tijekom kojeg pacijent treba redovito ponavljati pokazane vježbe, kao i pridržavati se ostalih uputa te se nakon toga pristupa punktiranju. Idealno bi bilo kada bi pacijentu prvo bila kreirana AVF, a tek onda se pristupilo liječenju hemodijalizom.
