Od svih bolesnika na terapiji digitalisom, njih 2,1% u jednom trenutku razvije intoksikaciju. Razlog tome jest vrlo mala razlika između terapijske i toksične doze koja iznosi 0,8 – 2,0 ng/mL krvi. Smrtnost iznosi 4,6 – 10%, ili čak i veću od 50% ako je razina digitalisa veća od 6 ng/mL. Također, najčešće je pogođena starija populacija, iznad osamdesete godine života, a najčešći razlozi tome su neoprezno uzimanje terapije, razvoj preosjetljivosti na digitalis, te interreakcija sa nekim lijekovima.
U hitnu službu kolima hitne pomoći dovežena je 86 godišnja pacijentica. Dovežena je jer je kći primjetila da unatrag 2 dana uopće ne mokri, žali se na bolove u prsištu, težeg je disanja no inače, obzirom da je kronični plućni bolesnik. Također je ustanovljeno da joj kći redovito daje terapiju, u kojoj je između ostalog i digitalis. Pacijentici općeg lošeg stanja, izrazito otežanog i nesuvislog kontakta snimanjem EKG – a, te nalazom digitalisa u serumu, ustanovljena je intoksikacija digitalisom. Pacijentica se smješta u intenzivnu jedinicu.
Sestrinskom procjenom, a uzevši u obzir i dob pacijentice utvrđeno je niz problema (dijagnoza), kako aktuelnih, tako i potencijalnih:
- neučinkovito održavanje zdravlja
- visok rizik za pad
- poremećaj prehrane – manjkav unos hrane
- visok rizik za daljnje oštećenje kože
- inkontinencija stolice
- poremećaj eliminacije urina
- smanjena mogućnost održavanja osobne higijene
- smanjena mogućnost hranjenja
- smanjena mogućnost obavljanja nužde
- smanjeno podnošenje napora
- poremećaj senzorne percepcije – slušna, vidna
Od svih dijagnoza, ponajviše su sestrinske intervencije bile usmjerene prema sljedećim, usko vezanim uz intoksikaciju digitalisom:
- visok rizik za poremećaj srčanog ritma bradikardne forme
- mogućnost komplikacije – kardiogeni šok
- dehidracija
- neučinkovito disanje
- akutna smetenost
|
