SAŽETAK

Perkutana koronarna intervencija danas je standard liječenja bolesnika s koronarnom bolesti srca.Najčešće mjesto puncije prilikom PCI je desna femoralna arterija.Brojnim provedenim istraživanjima dokazano je da se najčešće komplikacije vezane uz PCI odnose na one povezane sa ubodnim mjestom, a to su hematom, krvarenje, pojava pseudoaneurizme, arteriovenske fistule i tromboze. U Kliničkoj bolnici «Sestre milosrdnice» u Zagrebu, femoralnu kompresiju izvode isključivo liječnici u suradnji sa medicinskom sestrom i to najčešće na dva načina: digitalnom kompresijom ili mehanički pomoću kompresora. Medicinske sestre, obzirom da postproceduralno provode najviše vremena uz takve bolesnike, najčešće prve uoče pojavu komplikacija.

Sestrinske intervencije prilikom femoralne kompresije: priprema pacijenta, priprema pribora, priprema i primjena ordinirane terapije, kontrola mjesta punkcije, kontrola izgleda pacijenta, kontrola RR i frekvencije srca, kontrola ekstremiteta na kojem se vrši kompresija, zbrinjavanje mjesta punkcije u suradnji sa liječnikom!

Cilj istraživanja: utvrditi potencijalne prediktore koje mogu ukazivati na povećan rizik za nastanak komplikacija nakon femoralne kompresije te utvrditi koje su komplikacije najčešće.

Ispitanici i metode: pomoću strukturiranog upitnika, metodom apsolutnih brojeva, uključeno je 150 bolesnika podvrgnutih PCI u razdoblju od 6 mjeseci. Varijable koje su bile praćene kod bolesnika su starost bolesnika, indeks tjelesne mase, mentalni status, premedikacija (antiagregacijska terapija), arterijski krvni tlak, metoda kompresije.
Također je pračeno da li je ubodno mjesto uredno ili je došlo do koje od ranije navedenih komplikacija.

Zaključak: ne postoji statistički značajan rizik vezan uz antiagregacijsku terapiju, metodu kompresije i mentalni status. Glavni prediktori su prekomjerna tjelesna težina i pretilost, izrazita pothranjenost te povišeni RR. Utječu na pojavu hematoma i krvarenja neposredno nakon PCI. Najčešća komplikacija femoralne kompresije je hematom.

Uloga medicinske sestre je izrazito važna jer je ona ta koja postproceduralno provodi najviše vremena uz pacijenta, provodi zdravstvenu njegu uključujuči edukaciju pacijenta o ponašanju i važnosti mirovanja nakon intervencije te najčešće prva uočava nastanak svih komplikacija.

PREDICTORS FOR THE DEVELOPMENT OF COMPLICATIONS IN THE FEMORAL COMPRESSION AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION


ABSTRACT

Percutaneous coronary intervention nowadays is the standard treatment in patients with coronary heart disease.Most often place used for puncture during PCI is right femoral arterie.Conducted numerous research showed that the most frequent complications associated with PCI, related to those associated with femoral access site as follows: hematoma, bleeding, the occurrence of pseudoaneurysm, arteriovenous fistula and thrombosis. In Clinical hospital "Sestre milosrdnice" in  Zagreb femoral compression is exclusively performed by doctors in cooperation whit nurses, mostly in two ways: compression or a C - clamp. Nurses, as they postprocedurally spend the most time with these patients, most commonly are the first to detect occurrence of complications.

Research Objectives: To identify potential predictors, which may indicate an increased risk of complications after femoral compression and to determine what complications are most occuring.

Patients and methods: using a structured questionnaire, using absolute numbers, 150 patients were included, who underwent PCI within 6 months. Variables that were monitored in the patients were age, body mass index, mental status, premedication (antiaggregation therapy), arterial blood pressure, and compression method.It is also monitored if the place of puncture is clear or has any of previously mentioned complications occured.

Conclusion: There is no significant difference in the method of compression, as well as the mental status of patients. Eldery patients ,patients with hypertension and especially with AIM,should have their femoral access site closely monitored and be observed for vascular complications.Most occuring complication of femoral compression is hematoma.

The role of nurse is extremely important because it is she who postprocedurally spend most time with the patient,conducts health care including patient education about behavior and importance of rest after the intervention and is usually first to notice occurrence of complications.