Unapređenje zdravstvene njege kod otpusta bolesnika (antikoagulantna terapija - varfarin)

UČESTALOST SESTRINSKIH DIJAGNOZA KOD 60 BOLESNIKA S DOKAZANOM PLUĆNOM EMBOLIJOM

• VISOK RIZIK ZA KRVARENJE U/S PRIMJENOM ANTIKOAGULANTNE TERAPIJE

Čak 10% bolesnika hospitaliziranih u bolnici ima visok rizik za krvarenje, 7% ih je procijenjeno da su neupućeni u svoju bolest i primjenu antikoagulantne terapije.

Tako visok postotak tih sestrinskih problema u hospitaliziranog bolesnika, zahtjeva i dobru pripremu bolesnika za otpust kući.

Kod kuće bolesnik uzima antikoagulantnu terapiju i dalje, ali bez nadzora medicinskog osoblja.

Svi članovi zdravstvenog tima su dužni podučiti  bolesnika načinima primjene, trajanju, načinu kontrole te komplikacijama antikoagulantne terapije po otpustu kući.

NAJČEŠĆA PITANJA BOLESNIKA NA ANTIKOAGULANTNOJ TERAPIJI TIJEKOM HOSPITALIZACIJE I ODGOVORI KOJE BI MEDICINSKA SESTRA TREBALA UPUTITI BOLESNIKU:

KOLIKO MARIVARINA TREBAM UZETI?

- bolesnika podučiti da je doza varfarina različita kod svakog te da nema točno određene doze

- liječnik određuje dozu lijeka uvijek nakon kontrole protrombinskog vremena (PV-a)

- bolesniku treba reći sa će liječnik odrediti učestalost kontroliranja PV-a (u početku je ono češće, a kasnije je 1x/mjesec)

- normalna terapijska vrijednost PV-a na terapiji varfarinom je 30-40%

KADA UZETI LIJEK?

- savjetovati bolesnicima redovito uzimanje lijeka, u točno određenom razmaku, uvijek u isto vrijeme, sa ili bez uzimanja hrane

- najbolje navečer (laboratorijsko testiranje se radi obično ujutro)

- na dan kontrole PV-a, obavezno je uzeti poslije rezultata

- označiti na kalendaru uzeti lijek ili koristiti tjedne kutije za lijekove

ŠTO AKO LIJEK ZABORAVIM UZETI?

- savjetovati uzimanje lijeka u roku 3-4 sata od propuštene doze

- ako bolesnik nije siguran da li je uzeo lijek ili se sjeti nakon ovog vremena, potrebno je savjetovati uzimanje propisane doze slijedećeg dana

- nikada ne uzimati više od jedne doze lijeka dnevno

KOLIKO DUGO ĆU UZIMATI LIJEK?

- dužinu uzimanja lijeka određuje liječnik

- kod DVT i PE lijek se uzima obično 6 mjeseci do godine dana, kod zamjene zalistaka doživotno, a kod zamjene kuka postoperacijski

POSTOJI LI INTERREAKCIJA S DRUGIM LIJEKOVIMA?

- mnogi lijekovi mogu promijeniti djelovanje varfarina kao npr.  različiti antibiotici, analgetici (paracetamol, aspirin), lijekovi za artritis, lijekovi za snižavanje holesterola i masti u krvi, steroidi, kemoterapija, lijekovi za giht, cjepivo za gripu, hormonska terapija, antiepileptici

- biljni i dijetalni proizvodi također kao što su ginko, ginseng, zeleni čaj, vitamin E (visoke doze), gospina trava

- laksativi - djeluju na apsorpciju K  vitamina

KAKVU HRANU TREBAM  UZIMATI?

- treba savjetovati uravnoteženu prehranu sa svim vrstama hranjivih sastojaka, bez mnogo masti i bez velikih količina hrane koja sadrži vitamin K (on sprečava djelovanje varfarina)

- namirnice bogate vitaminom K je većim dijelom povrće zelenog lista, ali to ne znači da bolesnici na terapiji varfarinom trebaju potpuno izbaciti takvo povrće iz prehrane. Treba ograničiti njihovo uzimanje  na 1 porciju/dan (jedna šalica sirovog ili 1 šalice kuhanog)

- prehrana treba biti konstantna i ujednačena u količini takvih namirnica

SMIJEM LI UZIMATI ALKOHOL?

MOŽE LI SE VARFARIN UZIMATI U TRUDNOĆI I DOJENJU?

BOLESNIKE NA ANTIKOAGULANTNOJ TERAPIJI TREBA PODUČITI DA SE OBAVEZNO JAVE LIJEČNIKU AKO PRIMJETE:

- neuobičajene podljeve ili krvarenja

- temperaturu i infekcije

- neobjašnjive bolove

- gubitak apetita

- krv u stolici i urinu

- promjene na koži (crvenilo ili svrbež)

- dugotrajni menstruacijski ciklus