|
|
 |
Zdravstvena njega bolesnika s kroničnom renalnom insuficijencijom |
Božica Roginić; bacc.med.tech. |
Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za hitnu internu medicinu |
|
UVOD
Kronična bubrežna bolest (KBB) je definirana kao oštećenje bubrega ili smanjenje bubrežne funkcije (glomerularna filtracija manja od 60 ml/min) s ili bez znakova oštećenja bubrega ako navedeni poremećaji traju najmanje tri mjeseca. Do gubitka bubrežne funkcije, te kronične bolesti bubrega (KBB) mogu dovesti različite bolesti.
KBB je značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u svijetu, a karakterizira je progresivno ožiljavanje bubrežnog parenhima, što konačno rezultira gubitkom bubrežne funkcije te potrebom za liječenje dijalizom. KBB je postala svjetski javno zdravstveni problem. Prevalencija bolesnika s nadomještanjem bubrežne funkcije je u Europi između 404 do 1022 na milijun stanovnika. Trenutno se u svijetu oko 1 milijun ljudi liječi dijalizom. Potreba dijalize i dalje rastu zbog starenja populacije, hipertenzije te dijabetesa koji su među glavnim predisponirajućim čimbenicima za nastanak KBB.
U izlaganju su prikazane osnove zdravstvene njege bolesnika s kroničnom renalnom insuficijencijom, te specifičnosti koje karakteriziraju takove bolesnike.
RASPRAVA
Faktori rizika
Faktori rizika su podijeljeni na kliničke i na socijalno ekonomske. Među najznačajnijim kliničkim faktorima su hipertenzija, dijabetes, proteinurija i hiperuricemija.
Socijalno ekonomski faktori rizika KBB su: starija životna dob, spol, loše ekonomske prilike te niži stupanj obrazovanja.
Simptomi i znaci bolesti |
MENTALNI SUSTAV |
PROBAVNI TRAKT |
REPRODUKCIJSKI
SUSTAV |
| pospanost |
suha, bolna usta |
manja zainteresiranost za seksualnu aktivnost |
| problemi sa spavanjem |
metalni okus |
neplodnost |
| glavobolja |
proljev |
erektilna/ejakulacijska disfunkcija |
| nemogućnost koncentracije |
žeđ |
smanjenje ili izostanak menstruacije |
| mrzovoljnost |
mučnina/povraćanje |
|
| |
gubitak apetita |
|
| |
štucavica |
|
| |
|
|
MIŠIĆI |
KRV |
KOSTI |
| slabost u mišićima |
loša krvna slika |
bolovi u kostima |
| trzanje |
umor |
lomljive kosti |
| pečenje u stopalima |
pacijent lako prokrvari |
|
| |
|
|
SRCE |
KOŽA |
URIN |
| visok krvni tlak |
žuti ten ili siva boja |
nikturija |
| edemi |
svrbež |
oligurija |
| tekućina oko srca |
suha ili ljuskava koža |
|
| srčani problemi |
suha kosa |
|
| |
Komplikacije kronične bubrežne bolesti su raznolike i zahvaćaju gotovo sve sustave u ljudskom organizmu. |
| |
| Zbrinjavanje bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom |
Sveobuhvatna skrb za oboljele od KBB uključuje brojne aktivnosti. Kako se radi o kroničnim bolesnicima, ovaj odnos također uključuje i komunikaciju s bolesnikovom obitelji. Bubrežnog bolesnika u mnogim slučajevima, dijaliza sprječava u obavljanju aktivnosti svakodnevnog života (radne navike, putovanja, druženja…). Svaki bubrežni bolesnik je jedinstven i zahtijeva individualiziran pristup. |
| |
 |
|
|
SESTRINSKE DIJAGNOZE KOD BOLESNIKA S KRONIČNOM BUBREŽNOM INSUFICIJENCIJOM |
| |
SESTRINSKE DIJAGNOZE |
OPIS |
Visok rizik za infekciju |
Bubrežni bolesnik je podložan razvoju infekcije zbog invazivnog pristupa AV – fistuli ili CVK – u. |
Socijalna izolacija |
Bubrežni bolesnik se osjeća manje vrijednom osobom, stoga se često izolira od vlastite okoline. Najčešće se izolira jer smatra da nema vremena za sebe i društvo. |
Deficit znanja |
Nedostatak znanja često je povezan sa slabom pismenosti, amotivacijom. |
Oštećenje self – image - a i samopoštovanja |
Smanjeno poimanje sebe zbog liječenja dijalizom, gubitak samostalnosti, ograničenje vlastitih sposobnosti, socijalna izolacija, poremećaj self – imidža je usko povezan s poremećajem samopoštovanja, te opisuje negativne osjećaje. |
Seksualna disfunkcija |
Gubitak sposobnosti da se odgovori na stimulacije erogenih zona, seksualna disfunkcija se očituje kao problem s postizanjem seksualnog užitka te gubitkom motivacije za seksualni užitak. |
Pothranjenost |
Pothranjenost može biti posljedica neodgovarajućeg unosa hrane, malapsorpcije, sustavnog gubitka nutritiva zbog zatajenja bubrega. |
Visok rizik za hipervolemiju |
Javlja se zbog nakupljanja tekućine i Na. Bubrežni bolesnik zbog hipervolemije postaje dispnoičan i vitalno ugrožen zbog porasta dušičnih spojeva. |
Visok rizik za hipovolemiju |
Hipovolemija može biti izuzetno kobna za bubrežnog bolesnika zbog pada tlaka, dehidracije. Najčešće se javlja zbog gubitka prevelike količine tekućine za vrijeme dijalize, te krvarenja. |
Poremećen misaoni proces |
Porast dušičnih spojeva u krvi dovodi najčešće do poremećaja misaonog procesa, bolesnik je zaboravljiv, ne sjeća se važnih događaja. |
Visok rizik za oštećenje kože |
S obzirom da se ureja kod bubrežnog bolesnika izlučuje putem kože javlja se svrbež koji često uzrokuje ne potrebna oštećenja kože u smislu ogrebotina. |
Anksioznost |
Anksioznost, strah i briga česti su osjećaji bubrežnog bolesnika. |
Izbjegavanje putovanja |
Bubrežni bolesnik izbjegava putovanja najčešće jer nema dovoljno Centara za dijalizu duž Hrvatske i Europe, stoga je prisiljen na dobro unaprijed isplaniran put koji je najčešće kratkotrajan. |
Smanjena mogućnost obavljanja radne navike |
Bolesnici na dijalizi su prvenstveno umirovljeni, mali dio njih zadovoljava radnu naviku |
Žeđ |
Zbog izbjegavanja i smanjenja unosa tekućine bolesnici su često žedni. |
| |
ZAKLJUČAK:
Kronična bubrežna bolest je svakim danom sve više u porastu kod nas i u svijetu, pa stoga zahtjeva naš interes i informiranje o potrebama naših bolesnika.
KBB je stanje koje kod bolesnika pridonosi čitavom nizu problema iz područja zadovoljavanja osnovnih ljudskih potreba. Na temelju utvrđenih problema možemo provoditi i čitav niz intervencija utemeljenih na znanju koje ćemo planski provoditi kod ovakvih bolesnika.
Da bi se ukazalo na važnost ovog problema postoji i poseban dan namijenjen prvenstveno bubrežnim bolesnicima i prevenciji bubrežnih bolesti. Taj dan je 13. ožujak. |
| |
 |
| |
|
 |
| Napomena: da biste rad pročitali u cijelosti možete se obratiti uredništvu - sestrinstvo@kbsm.hr |
 |
|
